PDLLA w terapii łączonej z radiofrekwencją na blizny potrądzikowe

AUTOR:

dr n. med. Krzysztof Cudzik

specjalista chorób wewnętrznych, lekarz medycyny estetycznej

Radiofrekwencja to dziś znacznie więcej niż klasyczny termolifting – stała się skuteczną metodą stymulacyjną, zwłaszcza w terapiach łączonych. Jej połączenie z kwasem poli-D,L-mlekowym (PDLLA) otwiera nowe możliwości w medycynie estetycznej, oferując kompleksowe rozwiązania dla szerokiego spektrum problemów skórnych. Urządzenie RF Combo Jector wyróżnia się na rynku jako jedyne umożliwiające jednoczesne podanie kwasu poli-D,L-mlekowego (Juvelook) z radiofrekwencją. Rozwiązanie to sprawdza się nie tylko w zabiegach rewitalizacji i ujędrniania skóry, lecz także w redukcji blizn potrądzikowych.

Blizny potrądzikowe stanowią trudny problem estetyczny, który wymaga złożonych terapii łączonych. Doskonale sprawdza się tu kwas poli-D,L-mlekowy (PDLLA) – główny składnik hybrydowych stymulatorów kolagenu, takich jak Juvelook i Lenisna. Skuteczność tej substancji wynika z wielu mechanizmów działania potwierdzonych badaniami, m.in. stymulacji produkcji kolagenu i elastyny poprzez proliferację adipocytów komórek macierzystych z tkanki tłuszczowej, zwiększania objętości tkanki tłuszczowej, ochrony przed promieniowaniem UV, rozjaśniania skóry, zwiększenia angiogenezy i neowaskularyzacji, a także działania antyoksydacyjnego i przeciwzapalnego. Efekty indukowane takim działaniem obserwuję również u swoich pacjentów, a PDLLA jest szczególnie przydatny w leczeniu blizn potrądzikowych, które często mają komponentę naczyniową i zapalną, dlatego wymagają kompleksowego podejścia.

Potwierdzone badaniami

Moim zdaniem kwas polimlekowy cechuje się wyjątkową uniwersalnością w łączeniu z innymi technologiami, takimi jak radiofrekwencja czy lasery – znacznie większą niż inne substancje stosowane w stymulacji skóry. PDLLA to także jedyna substancja przebadana pod kątem jednoczesnego podania z radiofrekwencją. Badanie przeprowadzone w Korei* na 42 pacjentach z zanikowymi bliznami potrądzikowymi wykazało poprawę o 36,99% wg skali ECCA oraz 79,65% wg skali VAS po serii trzech zabiegów RF z podaniem Juvelook – hybrydy kwasu poli-D,L-mlekowego (42,5 mg) z nieusieciowanym kwasem hialuronowym (7,5 mg). Juvelook to jedyny kwas polimlekowy przeznaczony do podawania bezpośrednio do skóry właściwej.

Badania histopatologiczne wykonane po 5 miesiącach wykazały biodegradację PDLLA oraz wzrost liczby i grubości włókien kolagenowych i elastycznych – bez efektów ubocznych. Co istotne, wyniki wskazują, że RF wspomaga działanie stymulacyjne PDLLA zarówno poprzez efekt mechaniczny, jak i termiczny, wspierający regenerację i syntezę kolagenu.

RF Combo Jector

Jako jeden z pierwszych lekarzy w Polsce miałem okazję stosować to innowacyjne urządzenie, które dziś stanowi jedną z najczęściej wykorzystywanych technologii w naszej klinice Cud-Med. RF Combo Jector łączy radiofrekwencję mikroigłową z mezoterapią igłową, umożliwiając podanie preparatu na głębokość 0,2-5 mm przy jednym wkłuciu. Głębokość podania dobierana jest indywidualnie, zależnie od celu terapii – przykładowo: w rewitalizacji skóry standardowo stosuję 1,6 mm na czole i 1,8 mm na policzkach; w przypadku blizn dostosowuję głębokość do ich rodzaju.

Z kwasem poli-D,L-mlekowym pracuję najczęściej przy następujących wskazaniach:

• redukcja blizn potrądzikowych (Juvelook),
• rewitalizacja skóry i wygładzanie drobnych zmarszczek (Juvelook),
• biostymulacja i ujędrnienie skóry po 40.–45. roku życia (Juvelook lub, przy bardziej zaawansowanych objawach starzenia – Lenisna).

Warto podkreślić, że urządzenie jest bezprzewodowe i kompaktowe, co zwiększa komfort pracy dla lekarza. RF Combo Jector zapewnia precyzyjne podanie produktu na odpowiednią głębokość w skórze – co bywa trudne przy technikach manualnych – dzięki czemu zabiegi są nie tylko skuteczne, lecz także bezpieczne. Dzięki funkcji podciśnienia (zasysania) zmniejsza się ryzyko powstawania grudek czy ziarniniaków, które mogą wystąpić przy nieprawidłowym podaniu kwasu polimlekowego. Poza tym dla pacjenta zabiegi są niemal bezbolesne, choć oczywiście dla poprawy komfortu można zastosować znieczulenie miejscowe.

RF Combo Jector działa w różnych trybach – z radiofrekwencją, bez niej, z podaniem preparatu lub jako samodzielna radiofrekwencja mikroigłowa. Używam go także do podawania polinukleotydów, nieusieciowanego kwasu hialuronowego, aminokwasów – wykorzystując funkcję pistoletu do mezoterapii. Dla podwójnej stymulacji w jednym czasie – mezoterapia igłowa z jednoczesną RF –urządzenie można połączyć jedynie z aplikacją Juvelook.

RF Combo Jector może również pracować w trybie ciągłym, bez podawania preparatu – w tej wersji świetnie sprawdza się przy leczeniu blizn typu Ice Peak. Zabieg może być też wykonany jako samodzielna terapia („stand alone therapy”) – tzw. bankietowa mezoterapia próżniowa. Procedura jest komfortowa, siniaki pojawiają się rzadko, a zaczerwienienie ustępuje już po kilku godzinach.

Blizny – trudny problem estetyczny

Kwas poli-D,L-mlekowy w połączeniu z RF stosuję do leczenia różnych typów blizn potrądzikowych:

• Ice Peak (szpikulce) – mają dno przyrośnięte do głębokich warstw skóry, charakteryzują się małą średnicą i przypominają dziurki. Są trudne w leczeniu ze względu na techniczne trudności z podcięciem. Warto je wcześniej „rozmiękczyć” wysoko stężonym kwasem TCA, co ułatwia stymulację.
• Box Scar (pudełkowe) – mają ostro zarysowane krawędzie i płaskie dno, są łatwiejsze do terapii i podcięcia.
• Rolling Scar (faliste) – przypominają Box Scars, ale mają pofalowane dno, przez co są trudniejsze do podcięcia.

Kwas poli-D,L-mlekowy bardzo dobrze sprawdza się we wypełnianiu atrofii poprzez podanie substancji w dno blizny. Stosuję go również w leczeniu blizn przerostowych, hipertroficznych oraz keloidów. Juvelook z RF Combo Jectorem podaję zazwyczaj w terapii sekwencyjnej – zabiegi wykonuję co 3 miesiące, w serii 2-5 w zależności od stopnia zaawansowania zmian.

Często włączam też do terapii laser frakcyjny, w przypadku blizn najlepiej sprawdza się według mnie laser Er:YAG. W jednej sesji wykonuję najpierw zabieg laserowy, a następnie iniekcję RF Combo Jectorem. W terapii sekwencyjnej stosuję Juvelook z RF lub Lenisnę przy większej wiotkości skóry. Miesiąc później wdrażam zabiegi termoliftingujące lub laseroterapię frakcyjną. Takie podejście znacząco zwiększa efektywność działania PDLLA. Połączenie to świetnie sprawdza się również w leczeniu rozstępów na ciele.

Efekty zabiegów: